Strefa czasowa: UTC + 1





Utw├│rz nowy w─ůtek Odpowiedz w w─ůtku  [ Posty: 1 ] 
  Drukuj

Haloperydol
Autor Wiadomo┼Ť─ç
PostNapisane: 15 lutego 2007, o 21:33 
Administrator
Avatar u┼╝ytkownika
Offline

Do┼é─ůczy┼é(a):1 maja 2005, o 18:10
Posty:639
Lokalizacja: Z labityntu w┼éasnych my┼Ťli...
Działanie
Silny lek neuroleptyczny z grupy pochodnych butyrofenonu o silnym dzia┼éaniu przeciwpsychotycznym i uspokajaj─ůcym .Zmniejsza niepok├│j, agresj─Ö, pobudzenie psychoruchowe, sk┼éonno┼Ť─ç do omam├│w i uroje┼ä. Dzia┼éa silnie na objawy wytw├│rcze schizofrenii. Zmniejsza nap─Öd psychoruchowy, zwi─Öksza sekrecj─Ö prolaktyny. Wykazuje tak┼╝e dzia┼éanie przeciwwymiotne, silnie hamuje nudno┼Ťci i czkawk─Ö. Blokuje receptory dopaminergiczne, zw┼éaszcza typu D2, wykazuje w┼éa┼Ťciwo┼Ťci antycholinergiczne, wi─ů┼╝e si─Ö r├│wnie┼╝ z receptorami opioidowymi. Podany p.o. wch┼éania si─Ö dobrze z przewodu pokarmowego, osi─ůgaj─ůc maks. st─Ö┼╝enie w surowicy po ok. 3ÔÇô6 h, jego dost─Öpno┼Ť─ç biologiczna po podaniu p.o. wynosi ┼Ťrednio 58%. W ok. 90% wi─ů┼╝e si─Ö z bia┼ékami surowicy. t1/2 wynosi 12ÔÇô37 h. Kumuluje si─Ö w ustroju, przede wszystkim w w─ůtrobie. Metabolizm haloperydolu przebiega kilkoma szlakami, w tym glukoronizacji oraz przez system enzym├│w cytochromu P-450 (szczeg├│lnie CYP 3A4 lub CYP 2D6); metabolity s─ů sprz─Ögane z glicyn─ů. Wydalany jest powoli przez przew├│d pokarmowy, a w niewielkiej ilo┼Ťci przez nerki. Przenika przez barier─Ö krew-m├│zg oraz do pokarmu kobiecego. Po podaniu i.m. w postaci standardowej maksymalne st─Ö┼╝enie jest zbli┼╝one do st─Ö┼╝enia maksymalnego po podaniu p.o. i osi─ůgane jest po ok. 20 min. W postaci d├ęp├┤t maks. st─Ö┼╝enie leku utrzymuje si─Ö od 3. do 20. dnia po podaniu.

Wskazania
U doros┼éych: leczenie objaw├│w schizofrenii i zapobieganie ich nawrotowi, inne psychozy, zw┼éaszcza paranoidalne, mania i hipomania, zaburzenia zachowania ÔÇô agresja, nadmierna ruchliwo┼Ť─ç i sk┼éonno┼Ť─ç do samouszkodze┼ä u os├│b upo┼Ťledzonych umys┼éowo oraz u pacjent├│w z organicznym uszkodzeniem m├│zgu, wspomagaj─ůco w kr├│tkotrwa┼éym leczeniu umiarkowanego do ci─Ö┼╝kiego pobudzenia psychoruchowego, zachowania gwa┼étownego i impulsywnego, oporna na leczenie czkawka, niepok├│j i pobudzenie u os├│b w podesz┼éym wieku, zesp├│┼é Gillesa de la TouretteÔÇÖa i tiki istotnie zaburzaj─ůce funkcjonowanie, nudno┼Ťci i wymioty. U dzieci: zaburzenia zachowania ÔÇô zw┼éaszcza zachowania agresywne i nadmierna ruchliwo┼Ť─ç, zesp├│┼é Gillesa de la TouretteÔÇÖa, schizofrenia dzieci─Öca.

Przeciwwskazania
Nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na kt├│rykolwiek sk┼éadnik preparatu, stany ┼Ťpi─ůczkowe, zahamowanie czynno┼Ťci OUN, uszkodzenie zwoj├│w podstawy m├│zgu, choroba Parkinsona, zaburzenia serca o znaczeniu klinicznym (np. niewyr├│wnana niewydolno┼Ť─ç serca, okres bezpo┼Ťrednio po zawale serca, zaburzenia rytmu serca leczone lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu QTc, komorowe zaburzenia rytmu serca lub torsade de pointes w wywiadzie, bradykardia, blok serca II i III stopnia), niewyr├│wnana hipokaliemia, stosowanie innych lek├│w wyd┼éu┼╝aj─ůcych odst─Öp QT. U pacjent├│w w podesz┼éym wieku z demencj─ů, kt├│rzy byli leczeniu lekami przeciwpsychotycznymi istnieje nieznacznie zwi─Ökszone ryzyko zgonu w por├│wnaniu z nieleczonymi pacjentami; nie ma wystarczaj─ůcych danych, aby okre┼Ťli─ç precyzyjnie stopie┼ä ryzyka, a przyczyna jego zwi─Ökszenia nie jest znana. Przed rozpocz─Öciem stosowania haloperydolu u os├│b z ryzykiem wyst─ůpienia komorowych zaburze┼ä rytmu serca nale┼╝y rozwa┼╝y─ç stosunek ryzyka do korzy┼Ťci, szczeg├│lnie u pacjent├│w z chorob─ů serca, z nag┼éymi zgonami w rodzinie i/lub wyd┼éu┼╝eniem odst─Öpu QT, niewyr├│wnanymi zaburzeniami elektrolitowymi (np. hipokaliemia, hipokalcemia), po krwotoku podpaj─Öczyn├│wkowym, os├│b uzale┼╝nionych od alkoholu, niedo┼╝ywionych, zw┼éaszcza na pocz─ůtku leczenia do czasu osi─ůgni─Öcia st─Ö┼╝enia stacjonarnego haloperydolu w osoczu. Ryzyko wyd┼éu┼╝enia odst─Öpu QT i/lub komorowych zaburze┼ä rytmu mo┼╝e by─ç wi─Öksze po zastosowaniu du┼╝ych dawek haloperydolu lub po podaniu parenteralnym, szczeg├│lnie i.v. Przed rozpocz─Öciem leczenia haloperydolem u wszystkich pacjent├│w zaleca si─Ö przeprowadzenie badania EKG, zw┼éaszcza u os├│b w podesz┼éym wieku z zaburzeniami czynno┼Ťci serca w wywiadzie lub zmianami chorobowymi tego typu w wywiadzie rodzinnym. Podczas leczenia nale┼╝y rozwa┼╝y─ç indywidualnie potrzeb─Ö wykonywania bada┼ä EKG (np. podczas zwi─Ökszania dawki). Je┼╝eli odst─Öp QT ulegnie wyd┼éu┼╝eniu, dawk─Ö leku nale┼╝y zmniejszy─ç, je┼Ťli odst─Öp QT przekroczy 500 msek, lek nale┼╝y odstawi─ç. Zaleca si─Ö okresowe monitorowanie st─Ö┼╝enia elektrolit├│w, szczeg├│lnie u pacjent├│w stosuj─ůcych leki moczop─Ödne lub ze wsp├│┼éistniej─ůcymi chorobami. Zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u os├│b z powolnym metabolizmem z udzia┼éem CYP2D6 oraz podczas r├│wnoleg┼éego stosowania inhibitor├│w cytochromu P-450. W badaniach klinicznych odnotowano ok. 3-krotne zwi─Ökszenie ryzyka naczyniowo-m├│zgowych zdarze┼ä niepo┼╝─ůdanych u pacjent├│w z demencj─ů leczonych nietypowymi lekami przeciwpsychotycznymi; mechanizm tego zjawiska jest nieznany; zwi─Ökszenia ryzyka nie mo┼╝na wykluczy─ç w odniesieniu do innych lek├│w przeciwpsychotycznych lub innych populacji pacjent├│w; haloperydol nale┼╝y stosowa─ç ostro┼╝nie u pacjent├│w z ryzykiem wyst─ůpienia udaru. W przypadku wyst─ůpienia objaw├│w z┼éo┼Ťliwego zespo┼éu neuroleptycznego nale┼╝y przerwa─ç podawanie leku i wdro┼╝y─ç leczenie objawowe oraz uwa┼╝nie obserwowa─ç pacjenta. W przypadku wyst─ůpienia dyskinez p├│┼║nych leczenie nale┼╝y przerwa─ç. Podczas stosowania haloperydolu mog─ů wyst─ůpi─ç objawy zespo┼éu pozapiramidowego; w takim wypadku mo┼╝na poda─ç leki cholinolityczne stosowane w chorobie Parkinsona, ale nie zaleca si─Ö rutynowego ich przepisywania; je┼Ťli eliminacja tych lek├│w przebiega szybciej ni┼╝ eliminacja haloperydolu, stosowanie ich mo┼╝na kontynuowa─ç po odstawieniu haloperydolu; nale┼╝y pami─Öta─ç o mo┼╝liwo┼Ťci zwi─Ökszenia ci┼Ťnienia wewn─ůtrzga┼ékowego w razie jednoczesnego stosowania haloperydolu z lekami cholinolitycznymi, w tym z lekami stosowanymi w parkinsonizmie. Poniewa┼╝ haloperydol mo┼╝e wywo┼éywa─ç drgawki, nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u pacjent├│w z padaczk─ů oraz u os├│b predysponowanych do drgawek (np. pacjenci odstawiaj─ůcy alkohol i z uszkodzeniem m├│zgu). Zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u os├│b z chorobami w─ůtroby. Tyroksyna mo┼╝e nasila─ç dzia┼éanie toksyczne haloperydolu; nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç u os├│b z nadczynno┼Ťci─ů tarczycy oraz utrzyma─ç prawid┼éow─ů czynno┼Ť─ç tego gruczo┼éu. Leki neuroleptyczne mog─ů powodowa─ç hiperprolaktynemi─Ö, a co za tym idzie ÔÇô mlekotok, ginekomasti─Ö, zaburzenia cyklu miesi─ůczkowego (sk─ůpe miesi─ůczkowanie, brak miesi─ůczki). Bardzo rzadko odnotowywano przypadki hipoglikemii i zesp├│┼é nieprawid┼éowego wydzielania hormonu antydiuretycznego. Podczas leczenia przeciwpsychotycznego odnotowano przypadki wyst─ůpienia ┼╝ylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; przed rozpocz─Öciem leczenia i w jego trakcie nale┼╝y rozpozna─ç czynniki ryzyka tej choroby i w razie potrzeby podj─ů─ç odpowiednie post─Öpowanie. Podczas leczenia schizofrenii pocz─ůtek dzia┼éania leku mo┼╝e by─ç op├│┼║niony, podobnie w przypadku odstawienia lek├│w, op├│┼║nieniu mo┼╝e ulec nawr├│t objaw├│w choroby. Ze wzgl─Ödu na ryzyko wyst─ůpienia zespo┼éu odstawiennego, lek nale┼╝y odstawia─ç stopniowo. U os├│b, u kt├│rych dominuj─ůcym objawem jest depresja, nie nale┼╝y stosowa─ç haloperydolu w monoterapii. Zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u os├│b z niewydolno┼Ťci─ů nerek i guzem chromoch┼éonnym nadnerczy. W przypadku preparat├│w zawieraj─ůcych alkohol zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç w przypadku stosowania u kobiet w ci─ů┼╝y, dzieci oraz os├│b z grup ryzyka (np. z chorobami w─ůtroby, padaczk─ů). Podczas leczenia nie nale┼╝y spo┼╝ywa─ç napoj├│w alkoholowych.

Interakcje
R├│wnoleg┼ée stosowanie z lekami, mog─ůcymi wyd┼éu┼╝a─ç odst─Öp QT (takimi jak: chinidyna, dizopyramid, prokainamid, amiodaron, sotalol, dofetylid, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, erytromycyna podawana i.v., amitryptylina, maprotylina, pochodne fenotiazyny, pimozyd, sertindol, terenadyna, cisapryd, bretylium, chinina, meflochina) zwi─Öksza ryzyko wyst─ůpienia komorowych zaburze┼ä rytmu serca, w tym torsade de pointes; nie stosowa─ç r├│wnolegle. Stosowanie haloperydolu i lek├│w, mog─ůcych wywo┼éa─ç zaburzenia elektrolitowe mo┼╝e powodowa─ç zwi─Ökszenie ryzyka zaburze┼ä komorowych serca; nale┼╝y unika─ç stosowania lek├│w moczop─Ödnych, szczeg├│lnie powoduj─ůcych hipokaliemi─Ö, a je┼╝eli to konieczne, nale┼╝y zastosowa─ç leki moczop─Ödne oszcz─Ödzaj─ůce potas. Metabolizm haloperydolu przebiega kilkoma szlakami, w tym glukoronizacji oraz przez system enzym├│w cytochromu P-450 (szczeg├│lnie CYP 3A4 lub CYP 2D6). Hamowanie tych szlak├│w przez inne leki lub przez zmniejszenie aktywno┼Ťci enzym├│w CYP 2D6 mo┼╝e spowodowa─ç zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia haloperydolu i zwi─Ökszenie ryzyka wyst─ůpienia dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych, w┼é─ůcznie z wyd┼éu┼╝eniem odst─Öpu QT. Zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia haloperydolu mo┼╝e wyst─ůpi─ç podczas r├│wnoleg┼éego stosowania z substratami lub inhibitorami izoenzym├│w CYP3A4 lub CYP2D6, takimi jak: itrakonazol, buspiron, wenlafaksyna, alprazolam, fluwoksamina, chinidyna, fluoksetyna, sertralina, chloropromazyna i prometazyna, jak r├│wnie┼╝ ketokonazolu i paroksetyny. Konieczne mo┼╝e by─ç zmniejszenie dawki haloperydolu. Karbamazepina, fenobarbital i ryfampicyna zmniejszaj─ů st─Ö┼╝enie haloperydolu w osoczu; konieczne mo┼╝e by─ç dostosowanie dawkowania. Walproinian sodowy, hamuj─ůcy proces glukuronizacji, nie wp┼éywa na st─Ö┼╝enie haloperydolu w osoczu. Haloperydol nasila dzia┼éanie lek├│w hamuj─ůcych OUN (leki nasenne, uspokajaj─ůce, opioidowe leki przeciwb├│lowe) oraz alkoholu. W przypadku r├│wnoleg┼éego stosowania z metyldop─ů mo┼╝e wyst─ůpi─ç nasilenie dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych ze strony OUN Haloperydol mo┼╝e os┼éabia─ç dzia┼éanie adrenomimetyk├│w oraz odwraca─ç dzia┼éanie ┼Ťrodk├│w obni┼╝aj─ůcych ci┼Ťnienie t─Ötnicze blokuj─ůcych receptory adrenergiczne, takich jak guanetydyna. W stosunku do innych lek├│w obni┼╝aj─ůcych ci┼Ťnienie t─Ötnicze mo┼╝e nasila─ç ich dzia┼éanie. Lek mo┼╝e os┼éabia─ç dzia┼éanie lewodopy. Mo┼╝e hamowa─ç eliminacj─Ö tr├│jpier┼Ťcieniowych lek├│w przeciwdepresyjnych, zwi─Ökszaj─ůc ich st─Ö┼╝enie w osoczu. Mo┼╝e nasila─ç dzia┼éanie cholinolityk├│w. Poniewa┼╝ haloperydol jest inhibitorem CYP2D6 mo┼╝e wp┼éywa─ç na st─Ö┼╝enie lek├│w ulegaj─ůcym metabolizmowi przy udziale tego izoenzymu. Mo┼╝e nasila─ç neurotoksyczne dzia┼éanie soli litu; je┼╝eli zachodzi konieczno┼Ť─ç jednoczesnego zastosowania haloperydolu i litu, nale┼╝y podawa─ç najmniejsz─ů skuteczn─ů dawk─Ö haloperydolu, natomiast st─Ö┼╝enie litu monitorowa─ç i utrzymywa─ç poni┼╝ej 1 mmol/l; w przypadku wyst─ůpienia objaw├│w zespo┼éu przypominaj─ůcego encefalopati─Ö, nale┼╝y natychmiast zaprzesta─ç stosowania tych lek├│w. Haloperydol mo┼╝e dzia┼éa─ç antagonistycznie do fenindionu. Poniewa┼╝ haloperydol obni┼╝a pr├│g drgawkowy, nale┼╝y zwi─Ökszy─ç dawki lek├│w przeciwdrgawkowych.Po spo┼╝yciu alkoholu mo┼╝liwe wyst─ůpienie objaw├│w pozapiramidowych. W przypadku r├│wnoleg┼éego stosowania lek├│w cholinolitycznych zwi─Öksza si─Ö ryzyko dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych. W przypadku hipotonii po zastosowaniu haloperydolu nie nale┼╝y stosowa─ç katecholamin ze wzgl─Ödu na ryzyko paradoksalnego obni┼╝enia ci┼Ťnienia t─Ötniczego.

Dzia┼éania niepo┼╝─ůdane
Podobne do dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych chlorpromazyny, wykazuje jednak zdecydowanie s┼éabsze dzia┼éanie cholinolityczne, rzadziej te┼╝ wyst─Öpuj─ů objawy ze strony uk┼éadu kr─ů┼╝enia, natomiast wyst─Öpuj─ů silniejsze i cz─Östsze zaburzenia ze strony uk┼éadu pozapiramidowego: zesp├│┼é parkinsonowski (spowolnienie ruch├│w, dr┼╝enie, wzmo┼╝enie napi─Öcia mi─Ö┼Ťniowego). Stosunkowo cz─Östo mo┼╝e wyst─Öpowa─ç r├│wnie┼╝ akatyzja (przymusowy niepok├│j ruchowy), ostry zesp├│┼é dyskinetyczny, p├│┼║ne dyskinezy. Obserwowano te┼╝ zespo┼éy dystoniczne (g┼é├│wnie u przewlekle leczonych, po nag┼éym odstawieniu lub nag┼éym zmniejszeniu dawki), hipo-, hipertermia, apatia, a tak┼╝e napady drgawkowe. Mo┼╝e r├│wnie┼╝ spowodowa─ç z┼éo┼Ťliwy zesp├│┼é neuroleptyczny (zahamowanie ruchowe, stan os┼éupienia ze zwi─Ökszeniem napi─Öcia mi─Ö┼Ťni szkieletowych, pojedyncze ruchy mimowolne, dr┼╝enia, hipertermia, cz─Östoskurcz, tachypno├ź, wahania ci┼Ťnienia krwi, zaburzenia ze strony uk┼éadu autonomicznego: zaczerwienienie twarzy, poty, ┼Ťlinotok, zaburzenia ┼Ťwiadomo┼Ťci w┼é─ůcznie ze ┼Ťpi─ůczk─ů, zwi─Ökszenie liczby leukocyt├│w, odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe). Zaburzenia wegetatywne: zatrzymanie moczu, zaparcia, sucho┼Ť─ç b┼éon ┼Ťluzowych, zaburzenia akomodacji. Rzadziej ni┼╝ w przypadku chlorpromazyny ÔÇô spadek ci┼Ťnienia t─Ötniczego (r├│wnie┼╝ ortostatyczny), cz─Östoskurcz, niemiarowo┼Ť─ç, rzadko zaburzenia w EKG (wyd┼éu┼╝enie PQ, QT, wyst─ůpienie fali U, sp┼éaszczenie lub odwr├│cenie za┼éamka T). Zaburzenia endokrynne i metaboliczne: mlekotok, ginekomastia, zaburzenia miesi─ůczkowania, hiper- lub hipoglikemia, glikozuria, impotencja, zaburzenia libido, zwi─Ökszenie masy cia┼éa, wzmo┼╝one pragnienie. Zaburzenia hematologiczne: granulocytopenia, agranulocytoza, eozynofilia, leukopenia, niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna lub aplastyczna, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç. Uk┼éad pokarmowy: przewlek┼ée zaparcia (dzia┼éanie cholinolityczne leku) prowadz─ůce do zapar─ç nawykowych, bardzo rzadko nudno┼Ťci i wymioty. Cholestaza najcz─Ö┼Ťciej mi─Ödzy 2. a 4. tyg. leczenia, spowodowana skurczem przewod├│w ┼╝├│┼éciowych na pod┼éo┼╝u alergicznym; dolegliwo┼Ťci przypominaj─ů WZW, jednak w wynikach bada┼ä laboratoryjnych obserwuje si─Ö znacznie zwi─Ökszone st─Ö┼╝enia marker├│w cholestazy. Dolegliwo┼Ťci ust─Öpuj─ů stopniowo po odstawieniu leku. Inne: rzadko alergie sk├│rne, fotodermatozy, z┼éo┼Ťliwa hipertermia. Sk├│ra: reakcje alergiczne, zmiany tr─ůdzikowate na sk├│rze, wypadanie w┼éos├│w.Bardzo cz─Östo: pobudzenie, bezsenno┼Ť─ç, zaburzenia pozapiramidowe, hiperkineza, b├│l g┼éowy; cz─Östo: depresja, zaburzenia psychiczne, dyskinezy p├│┼║ne, napad przymusowego patrzenia z rotacj─ů ga┼éek ocznych, dystonia, dyskineza, akatyzja, spowolnienie ruchowe, hipokineza, hipertonia mi─Ö┼Ťni, senno┼Ť─ç, maskowato┼Ť─ç twarzy, dr┼╝enie, zawroty g┼éowy, zaburzenia widzenia, niedoci┼Ťnienie, niedoci┼Ťnienie ortostatyczne, zaparcie, sucho┼Ť─ç w jamie ustnej, nadmierne wydzielanie ┼Ťliny, nudno┼Ťci, wymioty, nieprawid┼éowe wyniki test├│w czynno┼Ťciowych w─ůtroby, wysypka, zatrzymanie moczu, zaburzenia erekcji, zwi─Ökszenie lub zmniejszenie masy cia┼éa; niezbyt cz─Östo: leukopenia, reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci, stan splatania, zmniejszenie lub utrata libido, niepok├│j, drgawki, parkinsonizm, akineza, objaw ko┼éa z─Öbatego, sedacja, mimowolne skurcze mi─Ö┼Ťni, zamazane widzenie, tachykardia, bezdech, zapalenie w─ůtroby, ┼╝├│┼étaczka, nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na ┼Ťwiat┼éo, pokrzywka, ┼Ťwi─ůd, nadmierne pocenie si─Ö, kr─Öcz szyi, dr┼╝enie mi─Ö┼Ťniowe, skurcze mi─Ö┼Ťni, sztywno┼Ť─ç mi─Ö┼Ťniowo-szkieletowa, brak miesi─ůczki, bolesne miesi─ůczkowanie, mlekotok, dyskomfort w obr─Öbie piersi, b├│l piersi, zaburzenia chodzenia, hipertermia, obrz─Ök; rzadko: hiperprolaktynemia, zaburzenia ruchowe, z┼éo┼Ťliwy zesp├│┼é neuroleptyczny, oczopl─ůs, skurcz oskrzeli, szcz─Öko┼Ťcisk, fascykulacje, krwotok miesi─ůczkowy, zaburzenia menstruacji, zaburzenia seksualne, wyd┼éu┼╝enie odst─Öpu QT w EKG. Z cz─Östo┼Ťci─ů nieznan─ů: agranulocytoza, neutropenia, pancytopenia, ma┼éop┼éytkowo┼Ť─ç, reakcje anafilaktyczne, zesp├│┼é nieprawid┼éowego wydzielania zespo┼éu antydiuretycznego, hipoglikemia, migotanie kom├│r, torsade de pointes, cz─Östoskurcz komorowy, skurcze dodatkowe, obrz─Ök i skurcz krtani, ci─Ö┼╝ka niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby, zast├│j ┼╝├│┼éci, leukocytoklastyczne zapalenie naczy┼ä, z┼éuszczaj─ůce zapalenie sk├│ry, zesp├│┼é odstawienia leku u noworodka, ginekomastia, priapizm, nag┼éy zgon, obrz─Ök twarzy, hipotermia, zesp├│┼é Stevensa i Johnsona, martwica toksyczna rozp┼éywna nask├│rka, ┼╝ylna choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym zator t─Ötnicy p┼éucnej i zakrzepica ┼╝y┼é g┼é─Öbokich. Objawy przedawkowania: ci─Ö┼╝kie objawy pozapiramidowe, niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze oraz stan zoboj─Ötnienia psychicznego przechodz─ůcy w sen. Nale┼╝y wzi─ů─ç pod uwag─Ö ryzyko wyst─ůpienia komorowych zaburze┼ä rytmu serca, prawdopodobnie zwi─ůzanego z wyd┼éu┼╝eniem odst─Öpu QT. Mo┼╝e wyst─ůpi─ç ┼Ťpi─ůczka z depresj─ů oddechow─ů oraz niedoci┼Ťnieniem o ci─Ö┼╝kim przebiegu, kt├│re mog─ů przekszta┼éci─ç si─Ö w stan przypominaj─ůcy wstrz─ůs. Paradoksalnie nadci┼Ťnienie t─Ötnicze mo┼╝e wyst─ůpi─ç cz─Ö┼Ťciej ni┼╝ niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze. Mog─ů r├│wnie┼╝ wyst─ůpi─ç drgawki. Leczenie objawowe i podtrzymuj─ůce. Nie stosowa─ç epinefryny.

Ci─ů┼╝a i laktacja
Kategoria D. Lek mo┼╝e by─ç stosowany w okresie ci─ů┼╝y jedynie w przypadkach, gdy korzy┼Ť─ç dla matki przewa┼╝a nad zagro┼╝eniem dla dziecka; w├│wczas dawki leku powinny by─ç mo┼╝liwie najmniejsze, a czas trwania leczenia mo┼╝liwie najkr├│tszy. Haloperydol przenika do pokarmu kobiecego. Odnotowywano pojedyncze przypadki objaw├│w pozapiramidowych u dzieci karmionych piersi─ů, kt├│rych matki przyjmowa┼éy haloperydol. Zastosowanie leku u kobiety karmi─ůcej piersi─ů nale┼╝y rozwa┼╝y─ç, bior─ůc pod uwag─Ö ryzyko wyst─ůpienia dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych u dziecka.

Dawkowanie
Dawki dobiera─ç indywidualnie. P.o. Doro┼Ťli. Schizofrenia, inne psychozy, zaburzenia zachowania. Pocz─ůtkowo w przypadku umiarkowanie nasilonych objaw├│w 1,5ÔÇô3 mg 2ÔÇô3 ├Ś/d, w ci─Ö┼╝szych przypadkach 3ÔÇô5 mg 2ÔÇô3 ├Ś/d, niekt├│rzy chorzy mog─ů wymaga─ç dawki do 30 mg/d. Po opanowaniu ostrej fazy choroby nale┼╝y kontynuowa─ç leczenie, podaj─ůc przewlekle dawk─Ö indywidualnie dostosowan─ů w zale┼╝no┼Ťci od reakcji chorego, zwykle 5ÔÇô10 mg/d; nale┼╝y unika─ç zbyt szybkiego zmniejszania dawki. U os├│b w podesz┼éym wieku, os┼éabionych lub u os├│b, u kt├│rych wyst─Öpowa┼éy dzia┼éania niepo┼╝─ůdane po podaniu neuroleptyk├│w konieczne mo┼╝e by─ç zastosowanie mniejszych dawek; dawk─Ö pocz─ůtkow─ů nale┼╝y zmniejszy─ç o po┼éow─Ö i nast─Öpnie dostosowa─ç w zale┼╝no┼Ťci od skuteczno┼Ťci leczenia. Niepok├│j i pobudzenie u os├│b w wieku podesz┼éym. Pocz─ůtkowo 1,5ÔÇô3 mg 2ÔÇô3 ├Ś/d; w razie konieczno┼Ťci dawk─Ö mo┼╝na zwi─Öksza─ç do 30 mg/d. Zesp├│┼é Gillesa de la TouretteÔÇÖa, tiki, oporna na leczenie czkawka. Pocz─ůtkowo 1,5 mg 3 ├Ś/d; dawk─Ö nale┼╝y dostosowa─ç w zale┼╝no┼Ťci od odpowiedzi na leczenie. Dawka podtrzymuj─ůca w zespole Gillesa de la TouretteÔÇÖa 10 mg/d. Dzieci po 3. r┼╝.: zaleca si─Ö stosowanie kropli. Zaburzenia zachowania. 25ÔÇô50 ╬╝g/kg mc./d w 2 daw. podz.; dawka maks. 10 mg/d. Zesp├│┼é Gillesa de la TouretteÔÇÖa. Zwykle dawka podtrzymuj─ůca wynosi do 10 mg/d. I.m. Roztw├│r do wstrzykiwa┼ä o standardowym uwalnianiu. Doro┼Ťli. W celu kontroli ostrego stanu pobudzenia zwykle podaje si─Ö w dawce jednorazowej 2ÔÇô10 mg; mo┼╝na powtarza─ç podanie dawki 5 mg co 6ÔÇô8 h, nie wi─Öcej ni┼╝ 18 mg/d. Po opanowaniu objaw├│w nale┼╝y rozpocz─ů─ç leczenie postaciami podawanymi p.o., dostosowuj─ůc odpowiednio dawk─Ö leku (dost─Öpno┼Ť─ç biologiczna haloperydolu po podaniu p.o. wynosi ok. 60% warto┼Ťci po podaniu i.m.). W przypadku wymiot├│w dawka wynosi 1ÔÇô2 mg. W postaci d├ęp├┤t lek podaje si─Ö g┼é─Öboko i.m. w du┼╝e grupy mi─Ö┼Ťni. Doro┼Ťli. Pocz─ůtkowo 50 mg co 4 tyg.; nast─Öpnie dawk─Ö mo┼╝na zwi─Öksza─ç o 50 mg co 4 tyg.; dawka maks. 300 mg co 4 tyg.. W przypadku preferowania podawania co 2 tyg. nale┼╝y zastosowa─ç dawk─Ö o po┼éow─Ö mniejsz─ů. Stosowanie postaci d├ęp├┤t powinno by─ç poprzedzone podawaniem haloperydolu p.o.. W przypadku zamiany innego leku neuroleptycznego na haloperydol w postaci d├ęp├┤t: dawce haloperydolu 100 mg co 4 tyg. odpowiada dawka 500 mg/d chloropromazyny, 25 mg co 2 tyg. dekanianu flufenazyny oraz 40 mg co 2 tyg. dekanianu flupentyksolu. U os├│b w podesz┼éym wieku pocz─ůtkowo 12,5ÔÇô25 mg co 4 tyg., nast─Öpnie dawk─Ö dostosowa─ç w zale┼╝no┼Ťci od reakcji chorego.

Uwagi
Ze wzgl─Ödu na zaburzenia koordynacji wzrokowo-ruchowej szczeg├│lnie na pocz─ůtku leczenia chorzy nie powinni prowadzi─ç pojazd├│w ani obs┼éugiwa─ç maszyn do czasu ustalenia wra┼╝liwo┼Ťci na dzia┼éanie haloperydolu.

Preparaty na rynku polskim zawieraj─ůce haloperydol
Decaldol
Haloperidol Unia
Haloperidol WZF
Haloperidol WZF 0,2%

_________________
Depresja
Ginekolog Warszawa
"Nie pytaj mnie co robi─ç, biegnij ratuj siebie.."


G├│ra
 Zobacz profil  
 

Wy┼Ťwietl posty nie starsze ni┼╝:  Sortuj wg  
Utw├│rz nowy w─ůtek Odpowiedz w w─ůtku  [ Posty: 1 ] 

Strefa czasowa: UTC + 1


  Kto przegl─ůda forum

U┼╝ytkownicy przegl─ůdaj─ůcy ten dzia┼é: Brak zidentyfikowanych u┼╝ytkownik├│w i 1 go┼Ť─ç


Nie mo┼╝esz rozpoczyna─ç nowych w─ůtk├│w
Nie mo┼╝esz odpowiada─ç w w─ůtkach
Nie mo┼╝esz edytowa─ç swoich post├│w
Nie mo┼╝esz usuwa─ç swoich post├│w
Nie mo┼╝esz dodawa─ç za┼é─ůcznik├│w

Szukaj:
kuchnie Zawiercie
Skocz do:  
cron
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group meble warszawa

Przyjazne u┼╝ytkownikom polskie wsparcie phpBB3 - phpBB3.PL